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自闭症儿童到底需不需要做口肌?

时间:2019-12-09 15:58来源:网络 作者:admin 点击:

  自闭症的原因有很多种,多见发生在儿童期,由于家庭或者某些因素导致了孩子不爱说话,不喜欢和其他的小朋友一起玩耍。表现于语言发育有障碍,人际交往有障碍,智力缓慢等症状。

  家有自闭儿,很多家长都非常恐慌,其实,只要掌握正确而有效的康复训练方法,自闭儿在6岁之前的康复效果是非常明显的。

  目前,国内较多的治疗方法是ABA应用行为分析疗法,是一种结构化的教育方法。它可把要教授的技能分解成可执行的行为单元,用特殊的手段对每一个行为单元进行培训直到掌握,最后把已掌握的行为单元串联起来形成更为复杂的行为,表现在语言、模仿、游戏技巧、社会交往等,在治疗自闭症时常采用的行为疗法。

  诚然,它有一定的作用,也在自闭儿康复训练中被验证具有明显的效果。但是,关于自闭儿的康复训练,不同的孩子有着不同的症状,很多家长往往很容易迷信一种方法,尤其是对于孩子不会开口说话,没有语言时,很容易病急乱投医。之前在特教圈内有一则关于自闭儿是否需要做口肌的帖子受到广泛关注。

  甚至在很多以家长为主的星爸星妈微信圈里,有一些知名的星爸星妈非常抵触口肌工具。因为双方立场不同,难免会有不同的意见。但擅长口肌的治疗师也通过多年经验为口肌技术正名。那么,究竟自闭症儿童需不需要做口肌?

  OPT口部肌肉定位技术是美国一位有超过40年言语治疗专业经验的言语治疗病理学家及口部肌肉治疗专家—莎拉罗森菲德-庄臣所设计的一个有系统的,层次性的口部治疗计划。她在言语治疗上创新的开创了触觉、感知的治疗新方向,利用治疗工具来训练和转移发音说话所需的肌肉活动。OPT论及发音讲话和喂食技巧所需的本体感受和肌肉感觉的回馈,我们称此为“讲话的感觉”。对于那些在制造声音和在语句中结合声音有困难的人士,听觉和视觉的模式往往未能提供充分的输入。OPT所使用的口肌工具和疗法提供触觉提示,促进更加适当的标准的发音讲话模式。

  从以上两段释义可以看出,无论是ABA还是OPT,它们是各自有其理论基础的,二者的理论基石并不矛盾。ABA把每个教授目标细化,通过不断的强化,从模仿动作到模仿张嘴,再至模仿发出声音。但谁说掌握ABA就已然是一个高手了呢?也许对于某个家长来说是足够的,可对于自闭+失用的儿童呢?光是ABA就足够了吗?OPT口部肌肉定位技术才能帮助这类儿童找到属于自身的深度感知觉,从而唤醒口腔能力,延长口肌定位,再加之ABA模仿发音,效果更显著。OPT适用于任何因口腔结构或肌肉组织低下的患者,包括低下的活动性、敏捷性、精确度和耐力等而导致发音讲话、喂食技巧和口腔处理落后于典型发展同伴的人士,这套治疗亦适用于中枢性构音障碍的患者。

  也许双方都有各自的局限,但依然想客观地探讨这件事,因为并没有谁或者什么是万能的。正是由于自闭症谱系的广泛,每一个星儿也是独一无二的。那么,当我们遇到问题的时候,是否该想着从多个角度去入手,而不是单一局限于某一种方法?讲真,我会这么想,这么做!

  口肌训练的目标在于改善发音说话,提高说话清晰度;增强口部肌肉独立活动力。

  今天,只举如上一种需要进行口肌训练的自闭症案例:

  OPT口部肌肉定位治疗的具体操作。

  1、评估

  常常要从外而内,有系统的评估,如果不肯定便要从最少的刺激开始。

  由身体→膝盖→手部→肩部→面颊→唇部→口腔→内面颊→上及下牙龈→舌面→舌边→上颚(会引起呕吐反应)

  分为:触觉低敏(对触觉的输入反应过少)

  触觉高敏(对触觉的输入反应过大)

  混合性触觉敏感(任何高敏、低敏或正常敏感度的组合)

  波动性触觉敏感(反应随时间而改变)

  2、治疗

  正确的发音要靠足够的气流,适当的感知觉,口腔结构/肌肉在正确的位置,足够的肌肉力量等,我们利用OPT治疗工具进行逐项治疗。

  首先要有一个良好的身体姿势(双脚放平,膝盖合并呈90º,臀部平置于椅子坐位置上)方能开始治疗,而治疗的原则是【只做对的,不做错的】

  (1) 下颚骨练习【基础】:下颚骨力量、稳定性、分级调控。

  (2) 吹汽笛层次治疗【一岁以后】:腹部分级调控、下颚骨稳定性、合唇或圆唇、舌头后缩、舌边扩展。

  1—10号汽笛(过渡至下一个吹汽笛的成功标准=快速连续吹25次,中途不可间断) 每次吹响汽笛的维持时间:

  #1 =任何时段 #2 =1秒 #3、4 =1+秒

  #5、6、7、8 =2秒 #9 =2+秒 #10=3秒

  (3) 吸管层次训练:舌头后缩、圆唇、卷舌音。

  1—8号吸管(过渡至下一个吸管的成功标准=2分钟内喝完100ml饮品)

  3、OPT口部肌肉治疗之三步治疗方案

  喂食→OPT口部肌肉定位治疗→言语(做练习,教发音)

  当我们观察到发音说话的基础活动,便一定要将这些活动类化至功能性的喂食和言语技巧。当该活动被类化至功能后,我们便不需要做口部肌肉治疗来达到这个活动,就可以开始教发音。

  当该活动仍需要大量的练习时,我们就要开始一系列口部肌肉治疗,完成后并不能算作结束,因为我们的最终目的是发音,所以要加上发音及言语治疗,才能保证我们练习的有效性。

  目标时间的训练应当遵循以下原则:

  1、围绕目标、泛化项目,所有项目为目标服务,既强化了项目,又能提高孩子的能力不足。

  2、目标任务分解练习:如果目标难度过大,将目标分解在若干小目标,从最简单的练习,激发孩子的学习兴趣。

  3、每个项目与项目之间,用鼓励、诱导的方式衔接起来,不给孩子自由发挥的时间。

  对于口肌训练,每个自闭症孩子的症状不同,所以教学方法也讲究应地制宜,适合的才是最好的。

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